.

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

سن خود را وارد کنید *

تایید

آدرس خود را وارد نمایید

تایید

وضعیت تاهل *

مجرد

متاهل

تایید

از لحظه دوخول تا انزال حدودا چند دقیقه طول میکشد *

کمتر از یک دقیقه

کمتر از پنج دقیقه

کمتر از ده دقیقه

تایید

یکی از موارد زیر را دارید انتخاب کنید *

کبد چرب

دیابت

فشار خون

اعتیاد

پروستات

هیچ کدام

تایید