ثبت نام فرم ثبت نام مشارکت در مراسم پیاده روی اربعیــــــــــــن حسیـــــــــنی به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

تایید

رشته تحصیلی خود را وارد نمایید *

تایید

مقطع تحصیلی خود را وارد نمایید *

تایید

آخرین مدرک تحصیلی قبلی خود را وارد نمایید *

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

شماره دانشجویی خود را وارد نمایید *

تایید

دین خود را انتخاب نمایید *

اسلام

سایر ادیان

تایید

در صورت مسلمان بودن مذهب خود را انتخاب نمایید

شیعه

سنی

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

شماره تلفن ثابت خود را به همراه پیش شماره شهرتان وارد کنید *

تایید

به کدام یک - یا چند- از زبان های زیر تسلط دارید؟ *

عربی

انگلیسی

هیچکدام

تایید

آیا شما تحت پوشش بیمه درمانی میباشید؟ *

بله

خیر

تایید

نام بیمه درمانی خود را (در صورت وجود) وارد نمایید

تایید

شهر و استان محل سکونت خود را انتخاب نمایید. *

تایید

علاقمند همکاری با ما تحت کدام یک - یا چند- از عناوین زیر میباشید؟ *

داوطلب همکاری با اورژانس کشور (در صورت ایجاد شرایط)

داوطلب اعزام به عنوان خادم به مرز (در صورت ایجاد شرایط)

داوطلب اعزام به عنوان خادم به کشور عراق (در صورت ایجاد شرایط)

داوطلب اعزام به عنوان زائر به کشور عراق (در صورت ایجاد شرایط)

تایید