ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات فرم اطلاعاتی وبهداشتی به صورت دیجی فرم

سلام وعرض ادب 
لطفا فرم را به همراهی اولیای محترم در اسرع وقت و با دقت پر نمایید. 



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی دانش آموز را وارد نمایید *



تایید

کلاس هشتم/ *



تایید

دسترسی شما به کامپیوتر جهت استفاده از آموزش نرم افزار به چه صورت است؟ *



تایید

آیا شما واکسن تزریق نموده اید؟ *



تایید

آیا شما به بیماری کووید 1٩مبتلا شده اید؟  *



تایید

آیا شما به بیماری زمینه ای ویا بیماری خاص مبتلاهستید؟  *



تایید

درصورت پاسخ مثبت به سوال بالا نام بیماری را بنویسید.



تایید