ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام بهداشت دبستان شهید مطهری زرقان به صورت دیجی فرم

باسلام
اولیا گرامی لطفا به سوالات فرم زیر که درباره سلامتی یا بیماری فرزندتان مطرح شده پاسخ دقیق و صادقانه بدهید این اطلاعات نزد مراقب سلامت آموزشگاه محرمانه باقی خواهد ماند و فقط جهت کمک به فرزند شما محرمانه ثبت میشود. 
باتشکر مراقب سلامت آموزشگاه :اسلامی زاده



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

آیا فرزند شما به دیابت مبتلا می باشد؟  *



تایید

آیا فرزند شما به صرع یا تشنج مبتلا می باشد؟  *



تایید

آیا فرزند شما به آسم یا آلرژی مبتلا است؟  *



تایید

آیا فرزند شما به بیماری قلبی مبتلا است؟  *



تایید

آیا فرزند شما به هموفیلی مبتلا است؟  *



تایید

آیا فرزند شما به تالاسمی مبتلا است؟  *



تایید

آیا فرزند شما به بیماری کلیوی مبتلا است؟  *



تایید

آیا فرزند شما به بیماری فاویسم یا باقلایی مبتلا است؟  *



تایید

آیا فرزند شما به بیماری های سرطانی بدخیم مبتلا است؟  *



تایید

آیا فرزند شما به بیماری های نقص سیستم ایمنی مثل ام اس یا ایدز مبتلا است؟  *



تایید

آیا فرزند شما پیوند اعضا داشته است؟  *



تایید