ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام وقت گیری برای دکتر ساناز قریشی.فوق تخصص قلب و عرو به صورت دیجی فرم

لطفا تمامی موارد را به خوبی خوانده ، و مطمعن شده تمامی اطلاعاتی که وارد میکنید صحیح است .



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد کنید *



تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

ایا شما بیماری دیابت و یا فشار خون دارید ؟ *



تایید

آیا معرف شما کسی بوده است ؟ *



تایید

آیا شما دارای پرونده در مطب دکتر ساناز قریشی ثابت ،فوق تخصص قلب و عروق ،هستید ؟ *



تایید