ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات مرحله دوم طرح کوچ. 12 تجربی به صورت دیجی فرم

این پرسشنامه در راستای اجرای مرحله دوم طرح کوچ تهیه گردیده است.
لطفا اطالاعات را دقیق وارد نماید.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

قد خود را وارد نمایید. (مثال: 160) *



تایید

وزن خود را وارد کنید. *



تایید

کدامیک از اعضای خانواده شما چاق است؟  می توانید چند گزینه را همزمان انتخاب نمایید. *



تایید

آیا بیماری خاصی دارید؟ می توانید چند گزینه را همزمان انتخاب نمایید. *



تایید