نظرسنجی واکسن کووید 19 به صورت دیجی فرم

دانش آموزان عزیز لطفا دقیق و کامل به سوالات در خصوص واکسن کووید 19 پاسخ دهید

تایید و ادامه

آیا با تزریق واکسن کووید 19 موافقید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا واکسن کووید 19 دریافت کرده اید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا هردو مرحله را انجام داده اید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا سینوفارم دریافت نموده اید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا استرازانکا دریافت نموده اید؟ *

بله

خیر

تایید

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

سن خود را وارد کنید *

تایید