نظرسنجی پرسشنامه در مورد:اضطراب و استرس به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

تمایل به پاسخ گویی نیستم

تایید

سن خود را وارد کنید *

تایید

1:احساس کرختی یا مورمور شدن می کنید؟ *

به طور شدید

به طور متوسط

به طور خفیف

اصلا

تایید

2:احساس داغی می کنید؟ *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

3: شلی و سستی در پاهایتان احساس می کنید؟ *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

4:آیا نمی توانید آرامش در مواقع استرس زا خود را حفظ کنید؟ *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

5: همیشه استرس و ترس از وقوع حادثه ای بد و ناگوار را دارید؟ *

خیلی از زمان ها

برخی از زمان ها

در زمان های خیلی کم

در هیچ زمانی

تایید

6: در مواقع ناگوار احساس سرگیجه و احساس سبکی در سر دارید؟ *

بله

خیر

تایید

7: در مواقع وقوع حوادث تپش قلب یا احساس اشوب در دل را احساس میکنید؟ *

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

خیلی زیاد

تایید

8: احساس لرزش و متزلزل بودن در جسم خود دارید؟ *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

9: آیا در حوادث احساس وحشت زدگی میکنید؟ *

در خیلی از اوقات بله

به طور متوسط

به ندرت

به هیچ وجه

تایید

10: نسبت به خود و یا اطرافیان خود ،عصبی و یا پرخاشگر هستید؟ *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

11: آیا احساس خفگی میکنید؟ *

بله به ندرت

نخیر به هیچ وجه

تایید

12: آیا مردد و دو دل هستید؟ *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

13: آیا دشواری در نفس کشیدن و تنگی نفس را در خود احساس می کنید؟ *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

14: همیشه احساس می کنید که نگران موضوع یا اتفاقی هستید؟ *

بله بیشتر مواقع

به ندرت

به هیچ موجه

خیر احساس نمی کنم

تایید

15: آیا همیشه احساس شکم درد می کنید و یا سو هاضمه دارید؟ *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

16: آیا تا کنون برایتان غش کردن یا از حال رفتن اتفاق افتاده است؟ *

بله

نخیر

تایید

17: حالت صورت شما همیشه یا برخی از زمان ها در ناحیه گونه و پیشانی به رنگ قرمز هستند؟ *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

18: آیا اطلاع دارید که تیروئید شما پر کار یا کم کار هست و یا از مزایا و معایب پر کار بودن و کم کار بودن و تاثیرات آن اطلاعاتی دارید آیا می دانید در هر صورت باید به پزشک مراجعه کنید؟ *

بله ، اطلاع دارم و به پزشک مراجعه میکنم

نخیر ، اطلاعی ندارم باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنم

تایید

۱۹:آیا فردی هیجانی و تابع احساسات هستید؟ *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

۲۰:واکنش شما نسبت به فیلم های ترسناک چگونه است؟(سطح ترس) *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

۲۱:هنگام سوار شدن به هواپیما آیا استرس دارید؟

این استرس در چه سطحی است؟

*

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

۲۲:در مصاحبه های حساس چه سطحی از اضطراب را دارید؟ *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

۲۳:آیا خودخوری دارید؟(در چه سطحی) *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

۲۴:آیا از کنترل رفتار خود در مواقع استرس زا راضی هستید؟ *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید

۲۵:آیا در مواقع استرس زا دمای بدنتان بالا میرود؟ *

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

کم

خیلی کم

تایید