ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات فرم مشاوره پوست ومو به صورت دیجی فرم

روزانه چقدر به پوست وموی خود اهمیت میدهید؟ آیا میدانستید سلامت پوست و مو وسلامت بدن به عنوان بخش بزرگی از نماد سلامتی وزیبایی نقش بسیار مهمی در بالارفتن اعتماد به نفس وکارایی بیشتر شما در خانواده واجتماع دارد؟
شما با پر کردن این فرم میتوانید از مشاوره کارشناسان مجرب ما بهره مند شوید.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

تلفن



تایید

آدرس خود را وارد نمایید



تایید

شغل



تایید

آیا درحال حاضر تحت نظر پزشک متخصص هستید؟



تایید

آیا برای پوست موی خود دارو مصرف میکنید؟



تایید

آیا به صورت مرتب ازپوست وموی خود مراقبت میکنید؟



تایید

نوع پوست شماکدام است؟



تایید

کدام یک از نگرانی اصلی شما درمورد پوست صورتتان است؟



تایید

نوع موی شما کدام است؟ *



تایید

کدام یک نگرانی اصلی شما درمورد پوست سرتان است؟



تایید

کدام یک نگرانی اصلی شما درمورد پوست بدنتان است؟



تایید

چنانکه مساله دیگری درباره پوست یا موی خود دارید لطفا قید نمایید؟



تایید

آیا تمایل به پاکسازی پوست خود دارید؟



تایید

آیا تمایل دارید در گردهمایی های پوست ومو شرکت کنید؟



تایید

یا تمایل دارید در دوره های تخصصی پوست و مو برای کسب درآمد شرکت کنید؟



تایید

در صورت تمایل سه نفر از عزیزان خود را که مشتاق هستند، به سلامت پوست و مو وزیباییشان کمک کنید معرفی کنید:(نام ونام خانوادگی_نسبت _شماره تماس)



تایید