شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی بررسی وضعیت سلامت از نظر کرونا به صورت دیجی فرم

دانش آموزان عزیز، لطفا به سوالات ذیل دقیق پاسخ دهید. اطلاعات شما کاملا محرمانه می باشد و صرفا جهت تصمیم گیری در برنامه ریزی بازگشایی مدرسه می باشد.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

پایه و رشته خود را مشخص فرمایید *



تایید

آیا به کرونا مبتلا شده اید؟ *



تایید

آیا واکسن کرونا تزریق نموده اید؟ یکی از موارد زیر را انتخاب کنید *



تایید

آیا بیماری خاصی دارید و از این موضوع نگران هستید؟ *



تایید

در صورت مبتلا بودن به حساسیت و یا بیماری خاص ، در این قسمت توضیح دهید



تایید

چه واکسنی تزریق نموده اید؟ یکی از موارد زیر را انتخاب کنید *



تایید