ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام کپی از اطلاعات پزشکی-بهداشتی دبستان فدک پایه سوم و چهارم به صورت دیجی فرم

با سلام ولی گرامی این فرم جهت آگاهی از وضعیت سلامت دانش آموز شما می باشد. لطفا سوالات را با دقت پاسخ دهید. مسئولیت پاسخ دهی صحیح به عهده والدین محترم می باشد. پیشاپیش از همکاری شما سپاسگزارم.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره کلاس خود را وارد نمایید *



تایید

نام معلم خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *



تایید

نام مادر خود را وارد نمایید



تایید

تاریخ تولد خود را وارد نمایید
/ /



تایید

 میزان تحصیلات مادر



تایید

میزان تحصیلات پدر



تایید

شغل پدر



تایید

شغل مادر



تایید

وضعیت جسمانی دانش آموز شما چگونه است. *



تایید

در صورتی که دانش آموز شما دارای بیماری خاصی است لطفا نوع بیماری ذکر شود؟ گواهی پزشکی به آموزشگاه ارائه شود



تایید

لطفا اگر دانش آموز شما به مراقبت خاصی نیاز دارد ذکر بفرمایید؟



تایید

در صوتی که فرزند شما از عینک استفاده می کند نوع بیماری را مشخص بفرمایید *



تایید

آیا فرزند چشم از سمعک استفاده میکند. *



تایید

قد دانش آموز *



تایید

وزن دانش آموز *



تایید

دانش آموز با چه کسی زندگی می کند. *



تایید

تلفن همراه پدر



تایید

تلفن همراه مادر



تایید

شماره موبایلی که در برنامه شاد حضور دارید



تایید

 لطفا اگر لازم است اطلاعات خاصی در مورد دانش آموز شما داشته باشیم ذکر بفرمایید.



تایید

 لطفا در صورتی که مایل هستید در زمینه بهداشت و سلامت آموزشگاه همکاری داشته باشید، نحوه همکاری خود را بیان فرمایید.



تایید

لطفا در صورتی که پیشنهاد خاصی جهت بهبود وضعیت بهداشتی آموزشگاه دارید ذکر بفرمایید.



تایید