ثبت نام فرم اطلاعات دانش آموزان دبیرستان شهید فاتح نقشبندی به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

تاریخ تولد خود را به صورت کامل وارد نمایید *

تایید

شماره موبایل شبکه شاد خود را وارد نمایید *

تایید

مقطع تحصیلی خود را تیک بزنید *

دهم انسانی

یازدهم انسانی

دوازدهم انسانی

دهم تجربی

یازدهم تجربی

دوازدهم تجربی

دوازدهم ریاضی

تایید

آدرس خود را وارد نمایید *

تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *

تایید

کد ملی پدر را وارد نمایید *

تایید

شغل پدر

تایید

شماره موبایل پدر

تایید

نام و نام خانوادگی مادر خود را وارد نمایید *

تایید

کد ملی مادر را وارد نمایید *

تایید

شغل مادر

تایید

شماره موبایل مادر *

تایید

شماره تلفن منزل

تایید

آیا تاکنون کرونا گرفته اید؟ *

بله

خیر

تایید

در صورت ابتلا به بیماری کرونا تاریخ آن را وارد نمایید

تایید

آیا واکسن کرونا را تزریق کرده اید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا پدر شما واکسن کرونا را تزریق کرده اند؟ *

بله

خیر

تایید

آیا مادر شما واکسن کرونا را تزریق کرده اند؟ *

بله

خیر

تایید

در صورت تزریق واکسن تاریخ دوز اول و دوم خود و اولیا را بنویسید.

تایید

آیا دارای بیماری یا مشکل خاصی هستید؟ در صورت لزوم توضیح دهید. *

تایید

اگر تحت پوشش نهادی خاص مانند بنیاد جانبازان، کمیته امداد و... می باشید در کادر بنویسید.

تایید

نوع اینترنت مورد استفاده در شبکه شاد

سیم کارت

وایفای

تایید