ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات واکسیناسیون به صورت دیجی فرم

اطلاعات خواسته شده مربوط به دانش اموز است لطفا با دقت پاسخ دهید .



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *



تایید

*



تایید

نام کلاس خود را انتخاب کنید  *



تایید

آیا دانش آموز  دوز اول واکسن را دریافت نموده است ؟ *



تایید

آیا دانش آموز هر دو دوز واکسن را دریافت نموده است .  *



تایید

آیا PCR ( تست کرونا )  شما در هفته گذشته مثبت بوده است ؟
( فقط در صورتی که هفته گذشته تست  مثبت بوده بلی را انتخاب کنید ) 
*



تایید