شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی رحی کالا به صورت دیجی فرم

فرم تشخیص و حل مشکلات بدن

پس از پاسخ به هر سوال، امکان بازگشت و ویرایش پاسخ وجود ندارد



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *



تایید

محل سکونت ؟ *



تایید

نحوه آشنایی شما با رحی‌کالا ؟
آیا کد تخفیف دارید؟
*



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

وزن؟ *



تایید

قد؟ *



تایید

آیا سابقه عمل دارید؟ *



تایید

مدت زمان ازدواج چقدر است؟ *



تایید

تعداد فرزندان؟ *



تایید

آیا دیابت؟سرطان؟فشار خون ؟و...در خانواده‌ شما وجود دارد؟ *



تایید

شغل شما چیست؟ *



تایید

تعداد دفع مدفوع در روز؟ *



تایید

ورزش خاصی انجام میدهید؟نام ببرید *



تایید

آیا بدخوابی دارید؟ *



تایید

در روز چقدر آب میل میکنید؟ *



تایید

آیا بوی بد دهان دارید؟ *



تایید

آیا مدفوع شما به کاسه توالت میچسبد؟ *



تایید

آیا کرم روده دارید؟ *



تایید

آیا حساسیت فصلی دارید؟ *



تایید

آیا مشکل کیست یا عفونت زنان دارید؟ *



تایید

آیا مشکل نداشتن کنترل ادرار دارید؟ *



تایید

آیا مشکل زود انزالی دارید؟ *



تایید

آیا مشکل پروستات دارید؟ *



تایید

آیا با گوشی و کامپیوتر زیاد کار میکنید؟ *



تایید

آیا مشکل کابوس یا بد خوابی دارید؟ *



تایید

آیا عصبی میشوید؟ *



تایید

چه ساعتی از شب میخوابید؟
چه ساعتی بیدار میشوید؟
*



تایید

آیا ورم‌ معده دارید؟ *



تایید

درد هنگام‌ مدفوع دارید؟ *



تایید

آیا سوزش معده دارید؟ *



تایید

آیا سوزش‌ مجاری ادرار دارید؟ *



تایید

آیا استرس‌ دارید؟ *



تایید

قائدگی‌ تنظیم  هست؟ *



تایید

آیا درد مفاصل دارید؟ *



تایید

در صورت مصرف دارو گیاهی یا شیمیایی‌ نام ببرید؟ *



تایید

نوع عمل جراحی خود  را نام‌ ببرید؟ *



تایید

نوع تغذیه شما در روز چیست؟
نام‌ غذای معمول
*



تایید

روغن مصرفی شما چیست؟ *



تایید

افسردگی دارید؟

*



تایید

آیا رابطه جنسی خوبی دارید؟ *



تایید

خودارارضایی دارید؟ *



تایید

اگر‌شکم و پهلو‌ بزرگ دارید اندازه آنها‌ را بنویسید؟ *



تایید

حساسیت غذایی داربد؟
به چه غذایی؟ 
*



تایید

حساسیت دارویی دارید؟
به چه دارویی؟
*



تایید

اگر شغل پر خطر یا استرسی‌ دارید نام ببرید *



تایید

در صورت داشتن مشکل خاص که در پرسش‌نامه نیست آنرا توضیح دهید؟ *



تایید

معرف شما کیست؟ *



تایید

مشکلات خود را کامل توضیح دهید؟ *



تایید

آیا مشروبات الکلی یا دود مصرف دارید؟ *



تایید

آیا مشکلات خانوادگی دارید؟ *



تایید

درصورت‌ داشتن‌مشکل‌ قائدگی تعداد‌ روز و منظم نبودن‌ توضیح‌ دهید؟ *



تایید

اگر آزمایش یا سنو‌گرافی دارید ارسال کنید.



تایید

در مورد خودت هر سوال یا مطلبی دارید بنویسید توضیح مختصر دهید یا ویس  و عکس اینجا ارسال کنید *



تایید

دوست دارید فرم به چه صورت باشد؟ *



تایید

انتقاد و پیشنهاد خود را حتما برای ما بنویسید‌؟
یا با ویس توضیح دهید با‌تشکر.
بهترین انتقاد و پیشنهاد هدیه دریافت میکنید
*



تایید