ثبت نام کپی از فرم ثبت نام پایه دوازدهم به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *

تایید

تاریخ تولد خود را وارد نمایید(مثال:1388/06/06) *

تایید

محل تولد خود را مطابق شناسنامه وارد نمایید *

تایید

سری و سریال شناسنامه خود را وارد نمایید(مثال:الف/85-123456) *

تایید

محل صدور شناسنامه خود را مطابق با شناسنامه وارد نمایید *

تایید

در صورت ایرانی بودن بنویسید :ایرانی، در غیر این صورت تابعیت خود را بنویسید. *

تایید

دین خود را وارد نمایید(مسلمان،مسیحی و ...) *

تایید

مذهب خود را بنویسید(تشیع،تسنن) *

تایید

درصورتی که جزء خانوادهای محترم شاهد یا ایثارگر می باشید علاوه بر اعلام، مدت زمان جبهه ذکر گردد در غیر اینصورت بنویسید : نیستم. *

تایید

در صورتی که جزء خانواده های محترم آزاده ویا جانباز هستید علاوه بر اعلام ،مدت اسارت یا درصد جانبازی ذکر گردد در غیر این صورت بنویسید :نیستم. *

تایید

در صورت استفاده از خدمات بیمه ای، نوع بیمه خودرا انتخاب کنید *

خدمات درمانی

تامین اجتماعی

نیروهای مسلح

سایر بیمه ها

بیمه ندارم

سلامت روستایی

تایید

در صورتی که از خدمات بیمه تکمیلی بهره می برید گزینه " بله" را انتخاب کنید *

بله

خیر

تایید

تعداد خواهر و برادر خود را بنویسید(مثلا2 خواهر و1 برادر) *

تایید

برادر یا خواهر با سوادتر از خود دارید؟ *

دارم

ندارم

تایید

در صورتی که از خدمات سازمانهای حمایتی برخوردار می باشید سازمان مربوطه را انتخاب نمایید.

کمیته امداد

بهزیستی

تایید

دست غالب خود را انتخاب کنید. *

چپ دست

راست دست

تایید

تعداد فرزندان خانواده را بنویسید *

تایید

شما چندمین فرزند خانواده هستید *

تایید

تعداد اعضای خانواده خود را بنویسید. *

تایید

با چه کسی زندگی میکنید گزینه مورد نظر خود را انتخاب کنید. *

پدر و مادر

پدر

مادر

پدربزرگ ومادر بزرگ(یا یکی از این دو)

سایر اقوام

تایید

در صورتی که با یکی از والدین به تنهایی(پدر یا مادر)زندگی میکنید دلیل آن را انتخاب کنید.

فوت

طلاق

زندان

سایر موارد

تایید

وضعیت جسمانی خود را از نظر سلامت انتخاب کنید. *

سالم

معلول

تایید

نوع معلولیت خود را بنویسید.

تایید

نوع مسکن خود را انتخاب کنید *

شخصی

استیجاری

تایید

آدرس خود را وارد نمایید(لطفا اطلاعات را دقیق وارد نمایید. مثال:شهر/روستا-خیابان-کوچه-پلاک-طبقه-کدپستی) *

تایید

تلفن منزل خود را وارد کنید(نمونه:05156722531) *

تایید

شماره همراه دانش آموز(که در سامانه شاد فعال می باشد)را وارد کنید. *

تایید

یک تلفن اضطرای از نزدیک ترین فرد به خانواده شما که در مواقع لزوم بتوان تماس برقرار کرد: *

تایید

نام و نام خانوادگی پدر را وارد کنید.

*

تایید

کد ملی پدر را وارد نمایید *

تایید

شماره شناسنامه پدر دانش آموز را وارد نمایید *

تایید

تاریخ تولد پدر دانش آموز را وارد نمایید(مثال1363/06/21) *

تایید

شماره سری و سریال شناسنامه پدر را وارد نمایید.(مثال الف/85-123456) *

تایید

میزان تحصیلات پدر دانش آموز را انتخاب نمایید. *

تایید

رشته تحصیلی پدر دانش آموز را وارد نمایید. *

تایید

شغل پدر را انتخاب نمایید *

تایید

آدر س محل کار پدر را وارد نمایید. *

تایید

تلفن محل کار پدر دانش آموز را وارد نمایید *

تایید

تلفن همراه پدر را وارد نمایید *

تایید

شماره همراهی که پدر خانواده از فضای مجازی بهره می برد را وارد کنید. *

تایید

پدر دانش آموز از چه شبکه مجازی استفاده می نماید؟ *

تلگرام

واتس اپ

شاد

سایر پیام رسان های داخلی

گوشی هوشمند ندارد

تایید

نام و نام خانوادگی دانش آموز را وارد نمایید. *

تایید

کد ملی مادر دانش آموز را وارد نمایید *

تایید

شماره شناسنامه مادر دانش آموز را وارد نمایید. *

تایید

تاریخ تولد مادر دانش آموز را واردنمایید.(مثال1363/06/20) *

تایید

شماره سری و سریال شناسنامه مادر دانش آموز را وارد نمایید.(مثال الف/85-123456) *

تایید

میزان تحصیلات مادر دانش آموز را انتخاب نمایید. *

تایید

رشته تحصیلی مادر دانش آموز را وارد نمایید. *

تایید

شغل مادر دانش آموز را انتخاب نمایید *

تایید

آدرس محل کار مادر را وارد نمایید. *

تایید

شماره تلفن کار محل کار مادر دانش آموز را وارد نمایید. *

تایید

تلفن همراه مادر دانش آموز را وارد نمایید. *

تایید

شماره همراهی که مادر خانواده از فضای مجازی بهره می برد را وارد کنید. *

تایید

پیامرسانی که مادر دانش آموز استفاده می کند را انتخاب نمایید. *

تلگرام

واتس اپ

شاد

سایر پیامرسانهای داخلی

گوشی هوشمند ندارد

تایید

به کدام درس/ دروس علاقه بیشتری داشته و یا نمره بیشتری در دوره متوسطه اول اخذ کرده اید آن را در کادر مربوطه وارد نمایید. *

تایید

به کدام درس/ دروس علاقه کمتری داشته یا نمره کمتری در دوره متوسطه اول اخذ کرده اید آن را در کادر مربوطه وارد نمایید. *

تایید

اگر قرار باشد مدرسه کلاس جبرانی برای دروس پایه نهم برگزار کند در کدام درس/دروس شرکت می کنید؟آن را در کادر مربوطه وارد نمایید. *

تایید

علاقمند به شرکت در کدام فعالیت آموزشی هستید؟ *

المپیاد ها

کلاس های تقویتی

کلاس تست کنکور

بازدید های علمی

تایید

به کدام رشته ورزشی علاقمندهستید و اگر در هر کدام از آنها تاکنون مقامو یا افتخاری کسب کرده ایدآن را انتخاب نمایید.(می توانید چند گزینه را به صورت همزمان انتخاب کنید) *

تایید

در کدام قسمت از مسابقات قرآن ، عترت و نماز علاقمند هستید در مدت تحصیل شرکت نمایید.(می توانید چند گزینه را به صورت همزمان انتخاب کنید) *

قرائت

ترتیل

حفظ

تفسیر

اذان

انشاء نماز

نهج البلاغه

صحیفه سجادیه

تایید

در کدام قسمت از مسابقات فرهنگی وهنری علاقمند هستید در مدت تحصیل شرکت نمایید.(می توانید چند گزینه را به صورت همزمان انتخاب کنید) *

تایید

در صورتی که در مسابقات ورزشی،قرآن،عترت ونماز یا فرهنگی هنری صاحب عنوانی شده اید در کادر مربوطه آن را بنویسیددر غیر اینصورت بنویسید خیر *

تایید