ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام دریافت اطلاعات واکسیناسیون دانش آموزان دبیرستان معصومیه به صورت دیجی فرم

این پرسشنامه برای مستندسازی واکسیناسیون دانش‌آموزان تنظیم شده است
 لطفاً با دقت تکمیل شود
 قبل از تکمیل فرم زیر کارت واکسن دیجیتال خود را از سامانه وزارت بهداشت دریافت نمایید



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره کلاس خود را وارد نمایید *



تایید

لطفا رشته تحصیلی خود را مشخص کنید *



تایید

لطفاً پایه تحصیلی خود را انتخاب کنید *



تایید

آیا واکسن کووید ۱۹ کرونا را زده‌اید؟ *



تایید

اگر واکسن دریافت نکرده اید حتما باید دلیل عدم دریافت را به اختصار بنویسید



تایید

لینک کارت واکسن دیجیتال خود را که برای شما پیامک شده اینجا وارد کنید



تایید

در صورتی که موفق به ارسال لینک کارت واکسن دیجیتال نشده‌اید از کارت واکسن عکس گرفته و در این قسمت ارسال کنید *
تصویر



تایید