پرسشنامه پرسش نامه اضطراب به صورت دیجی فرم

جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

تایید

کرخی و گزگز شدن (مورمور شدن ) *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

احساس داغی (گرما ) *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

احساس لرزش در پاها *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

ناتوانی در آرامش *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

ترس از وقوع حادثه بد *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

سرگیجه و منگی *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

تپش قلب و نفس نفس زدن *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

حالت متغییر و بی ثبات *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

وحشت زده *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

عصبی *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

احساس خفگی *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

لرزش دست *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

لرزش بدن *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

ترس از دست دادن کنترل *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

به سختی نفس کشیدن *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

ترس از مردن *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

ترسیده (حالت ترس) *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

سوهاضمه و ناراحتی در شکم *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

غش کردن از حال رفتن *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

سرخ شده صورت *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید

عرق کردن نه در اثر گرما *

اصلا

خفیف (زیاد ناراحتم نکرده است)

متوسط (خیلی ناخوشایند بود اما تحمل کردم)

شدید (نمیتوانستم آن را تحمل کنم )

تایید