ثبت نام فرم اطلاعات شناختی دانش آموزان به صورت دیجی فرم

پس از پاسخ به هر سوال، امکان بازگشت و ویرایش پاسخ وجود ندارد

تایید و ادامه

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *

تایید

شماره کلاس خود را وارد نمایید مثلا 7/1 *

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

شماره موبایل پدر خود را وارد نمایید *

تایید

شماره موبایل مادر خود را وارد نمایید *

تایید

شماره موبایلی که با آن در شاد هستید را وارد نمایید *

تایید

شغل پدر خود را بنویسید.

تایید

با چه کسی زندگی می کنید؟ *

با پدر و مادر

با مادر

با پدر

دیگران

تایید

آیا بیماری خاصی دارید؟ *

تایید

تحت پوشش کدام یک از ارگان های حمایتی زیر هستید؟ *

کمیته امداد

بهزیستی

انجمن ایتام

تحت پوشش نیستم

سایر موارد

تایید

با کدام یک از روش های زیر در شاد حضور دارید: *

موبایل شخصی

موبایل مادر

موبایل پدر

لپتاپ یا کامپیوتر

تایید

وضعیت خانوادگی 1 *

پدر و مادر هر دو در قید حیات

پدر فوت شده است .

مادر فوت شده است.

تایید

وضعیت خانوادگی 2 *

پدر و مادر با هم زندگی می کنند.

اولیا از هم جدا شده اند.

تایید

آدرس خود را وارد نمایید *

تایید

آیا دوز اول واکسن را دریافت کرده اید ؟ *

بله

خیر

تایید