شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی اطلاعات مشاوره ای دانش آموزان به صورت دیجی فرم

digiform
دانش آموز عزیز سلام ، لطفا به سوالات این فرم بادقت و صداقت پاسخ داده شود. لازم به ذکر است محتویات این فرم بدون نام و مشخصات بوده  و جهت تکمیل اطلاعات مدرسه می باشد.
****** در برخی از سوالات می توانید چند گزینه را به صورت هم زمان انتخاب نمائید. ******



تایید و ادامه
اگر پدر و مادر شما از هم جدا شده اند سرپرستی شما با چه کسی است؟ *



تایید

در صورت جدایی یا فوت والدین، آیا ازدواج مجدد نموده اند؟ *



تایید

آیا یکی از اعضای خانواده شما فوت شده است؟ *



تایید

دانش آموز عزیز در صورت داشتن بیماری صعب العلاج در اعضای خانواده یا خود ، لطفا نسبت شخص  و نام بیماری را ذکر نمائید؟ (مانند : پدر دارای بیماری ام اس می باشد) *



تایید

آیا تا کنون مورد آزار جسمی قرار گرفته اید؟ توسط چه کسی؟ شرح دهید. *



تایید

آیا تاکنون مورد ازار جنسی قرار گرفته اید؟ توسط چه کسی؟ شرح دهید. *



تایید

آیا تاکنون اقدام پرخطری انجام داده اید؟ نوع اقدام را ذکر نمایید. *



تایید

مهم ترین مشکل شما در زندگی چیست؟( مانند: مشکل مالی شدید ، اعتیاد به فضای مجازی، مشکل در روابط بین اعضای خانواده و....)ممکن است در زندگی شما چندین مشکل باشد لطفا همه را ذکر نمائید. *



تایید

آیا در خانواده شما فردی سیگار مصرف می کند؟ *



تایید

شما در کدام مرحله از زندگی خود هستید؟ *



تایید

مذهب شما چیست؟ *



تایید

آیا یکی از اعضای خانواده شما درگیر اعتیاد است؟ *



تایید

آیا یکی از اعضای خانواده شما دارای بیماری روانی می باشد؟ ( مانند افسردگی، بیش فعالی ، اضطراب و ....) *



تایید

با توجه به سوال قبلی اگر یکی از اعضای خانواده شما درگیر بیماری روانی می باشد، لطفا نوع بیماری و سابقه آن را ذکر نمائید.



تایید

آیا در روابط خود دچار نزاع ، درگیری و خشونت هستید؟



تایید