شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی ارزیابی واکسیناسیون دانش آموزان دبیرستان نمونه دولتی کوثر به صورت دیجی فرم

این فرم جهت ارزیابی تعداد دانش آموزانی است که واکسن کرونا را دریافت نموده اند. لذا مستدعی است آن را با دقت تکمیل بفرمایید.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

کلاس *



تایید

کد ملی دانش آموز *



تایید

آیا واکسن کرونا زده اید؟ *



تایید

زمان تزریق دوز اول واکسن کرونا *



تایید

زمان تزریق دوز دوم واکسن کرونا *



تایید

نوع واکسن تزریق شده  *



تایید

اگر تا کنون واکسن کرونا نزده اید ، دلیل آن را توضیح دهید . 



تایید