نظرسنجی وضعیت سلامتی دانش آموزان و دبیران 1400/12/5 به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

یکی از موارد زیر را انتخاب کنید *

دهم تجربی

دهم ادبیات

یازدهم تجربی

یازدهم ادبیات

دوازدهم تجربی

دوازدهم ادبیات

دبیر هستم

تایید

وضعيت سلامتي شما چگونه است ؟ *

سالم هستم

علائم بیماری امیکرون را دارم

کمتر از پنج روز است که به امیکرون مبتلا شدم

خانواده ام به امیکرون مبتلا شده اند .

تایید

در صورت ابتلاي خودتان يا خانواده لطفا پاسخ دهيد . *

گواهی پزشک دارم

گواهی پزشک ندارم

گواهی تست مثبت خودم یا افراد خانواده را دارم

بیمار نیستم

تایید