اطلاعات فرم اطلاعات جامع دانش‌آموزان دبستان حسان 1400 به صورت دیجی فرم

««« اطلاعات مربوط به دانش‌آموز »»»

نام: *

تایید

نام خانوادگی: *

تایید

پایه تحصیلی 1401-1400: *

پیش دبستانی

اول

دوم

سوم

چهارم

پنجم

ششم

تایید

تاریخ تولد (روز): *

تایید

تاریخ تولد (ماه): *

تایید

تاریخ تولد (سال): *

تایید

ملیت: *

ایرانی

اتباع

تایید

کد ملی/ کد اتباع: *

تایید

تلفن همراه دانش‌آموز: *

تایید

دانش‌آموز چند برادر دارد؟ *

صفر

1

2

3

4

5

تایید

دانش‌آموز چند خواهر دارد؟ *

صفر

1

2

3

4

5

تایید

دانش‌آموز فرزند چندم خانواده است؟ *

اول

دوم

سوم

چهارم

پنجم

ششم

تایید

آیا دانش‌آموز برادر یا خواهری دارد که در حسان درس بخواند؟ اگر بله تعداد آنها را علامت بزنید. *

خیر

1 برادر

2 برادر

1 خواهر

2 خواهر

تایید

اگر دانش‌آموز بیماری خاصی دارد یادداشت فرمایید:

تایید

اگر دانش‌آموز داروی خاصی مصرف می‌کند یادداشت فرمایید:

تایید

سرپرست دانش‌آموز: *

پدر

مادر

سایر

تایید

اگر سرپرست دانش‌آموز، شخصی غیر از پدر و مادر است، مشخصات ایشان را وارد نمایید:

نام و نام خانوادگی:

تایید

نسبت با دانش‌آموز:

پدرخوانده

پدربزرگ پدری

مادربزرگ پدری

پدربزرگ مادری

مادربزرگ مادری

سایر

تایید

تلفن همراه:

تایید

««« اطلاعات مربوط به پدر »»»

نام: *

تایید

تاریخ تولد: (نمونه: 1396/01/01) *

تایید

وضعیت حیات: *

در قید حیات

متوفی (فوت شده)

طلاق

از کار افتاده (بیمار)

از کار افتاده (معتاد)

زندانی

مفقود

تایید

اگر پدر فوت شده، علت فوت ایشان را بیان فرمایید:

تایید

کد ملی/ کد اتباع: *

تایید

تلفن همراه:

تایید

شغل: *

تایید

آدرس محل کار:

تایید

تحصیلات: *

بی‌سواد

ابتدایی

سیکل

دیپلم

فوق دیپلم

کارشناسی

کارشناسی ارشد

دکترا

تایید

رشته تحصیلی:

تایید

««« اطلاعات مربوط به مادر »»»

نام و نام خانوادگی:

*

تایید

تاریخ تولد: (نمونه: 1396/01/01) *

تایید

وضعیت حیات: *

در قید حیات

متوفی (فوت شده)

طلاق

از کار افتاده (بیمار)

از کار افتاده (معتاد)

زندانی

مفقود

تایید

اگر مادر فوت شده، علت فوت ایشان را بیان فرمایید:

تایید

کد ملی/ کد اتباع: *

تایید

تلفن همراه:

تایید

شغل: *

تایید

آدرس محل کار:

تایید

تحصیلات: *

بی‌سواد

ابتدایی

سیکل

دیپلم

فوق دیپلم

کارشناسی

کارشناسی ارشد

دکترا

تایید

رشته تحصیلی:

تایید

««« اطلاعات مربوط به وضعیت معیشتی »»»

درآمد ماهانه پدر (میلیون تومان): *

تایید

درآمد ماهانه مادر (میلیون تومان): *

تایید

آیا یارانه دریافت می‌کنید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا یارانه معیشتی دریافت می‌کنید؟ *

بله

خیر

تایید

آدرس دقیق محل سکونت: *

تایید

کد پستی خود را ارسال نمایید *

تایید

وضعیت مسکن: *

مالک

رهن کامل

مستأجر

منزل اقوام

تایید

متراژ خانه: *

تایید

مبلغ پول پیش/ رهن:

تایید

مبلغ اجاره:

تایید

اگر ملک یا منزل یا مغازه دیگری دارید یادداشت فرمایید:

تایید

اگر وسیله نقلیه دارید، نوع و مدل آن را بنویسید:

تایید

خانوده شما تحت پوشش کدام سازمان حمایتی زیر می‌باشد؟ *

اوقاف

کمیته امداد

بهزیستی

هیچ کدام

تایید

اگر تحت پوشش خیریه‌ای هستید، نام خیریه را مرقوم فرمایید:

تایید

آیا از لحاظ مالی برای تهیه بسته اینترنت مشکل دارید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا فرزندتان برای رفت و آمد به مدرسه از سرویس استفاده می‌کند؟ *

بله

خیر

تایید

اگر پاسخ سوال قبلی خیر است، آیا قصد دارید برای رفت و آمد فرزندتان به مدرسه سرویس تهیه کنید؟

بله

خیر

تایید

««« اطلاعات مربوط به فضای مجازی »»»

دانش‌آموز از کدام گزینه‌ یا کدام گزینه‌ها برای دسترسی به اینترنت و شرکت در کلاس‌های مجازی استفاده می‌کند؟ *

تلفن همراه خود

تبلت خود

کامپیوتر خود

تلفن همراه پدر

تلفن همراه مادر

هیچ کدام موجود نیست ولی قرار است تهیه کنیم

هیچ کدام موجود نیست و توانایی تهیه نداریم

تایید

"نوع و مدل" تلفن همراهی که دانش‌آموز قرار است از آن استفاده کند را بنویسید:

تایید

آیا پیام‌رسان "شاد" در تلفن همراهی که دانش‌آموز قرار است از آن استفاده کند فعال است؟ *

بله

خیر

تایید

آیا پیام‌رسان "تلگرام" در تلفن همراهی که دانش‌آموز قرار است از آن استفاده کند فعال است؟ *

بله

خیر

تایید