ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام فرم ورود اطلاعات واکسیناسیون کووید 19 به صورت دیجی فرم

امار دانش آموزانی که واکسن زده اند و یا به دلایلی واکسن خود را نزده اند باید ثبت و به اداره  ناحیه یک ارسال شود . پرسشنامه را دقیق پر کرده ارسال کنید . فقط یکبار .



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید(اتباع کد دانش اموزی وارد کنند ) *



تایید

آیا واکسن زده اید ؟ *



تایید

تاریخ دریافت دوز اول واکسن  را بنویسید



تایید

تاریخ دریافت دوز دوم واکسن را بنویسید



تایید

پایه و رشته حصیلی خود را وارد کنید . *



تایید