شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی پرسشنامه انجام واکسیناسیون به صورت دیجی فرم

دانش آموزان عزیز لطفا هرچه سریعتر فرم اطلاعات مربوط به تزریق واکسن را پر کنید. باتشکر - مدیریت دبیرستان شریعتی

پس از پاسخ به هر سوال، امکان بازگشت و ویرایش پاسخ وجود ندارد



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

نام پدر *



تایید

کد ملی  *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

در کدام پایه مشغول به تحصیل هستید؟ *



تایید

یکی از موارد زیر را انتخاب کنید *



تایید

در صورتی که واکسن نزده اید یا تمایل به تزریق واکسن ندارید  علت آنرا بنویسید.



تایید