اطلاعات فرم مشاوره پوستی elishthalgoo به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی *

تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

تایید

سن خود را وارد کنید *

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

آدرس خود رو جهت ارسال محصول سفارش داده *

تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

تایید

آیا تاكنون بصورت منظم از محصولات مراقبت پوستي استفاده كرده ايد؟ *

بله

خیر

تایید

آيا تحت نظر پزشك متخصص پوست بوده ايد؟ *

بله

خیر

تایید

آیا براي پوست يا موي خود دارو مصرف مي كنيد؟ *

بله

خیر

تایید

آيا حساسيت پوستي يا سابقه آلرژي به ميوه يا ماده اي خاص از مواد غذايي داريد؟ *

بله

خیر

تایید

آيا از داروي خاصي استفاده مي كنيد؟ *

بله

خیر

تایید

به نظر خودتان پوست شما از كدام نوع پوستي مي باشد؟ *

پوست خشک و حساس

پوست چرب

پوست مختلط

پوست مختلط رو به خشک

پوست مختلط رو به چرب

پوست نرمال

تایید

كدام يك ازموارد زير را بر روي پوست خود تجربه كرده ايد؟!

خشکی پوست صورت بعد از استحمام

حساسیت پوست صورت بعد از اصلاح

افتادگی پوست گردن و دکلته

خشک شدن مداوم پوست در طول روز

نیاز شدید به یک کرم مرطوب کننده پوست

لکه های قهوه ای رنگ در صورت و دست ها

تایید

كداميك از محصولات پوست را مي پسنديد؟

ارزان و متنوع

مدرن و مطابق روز

تخصصی و با کیفیت

تایید

كداميك نگراني اصلي شما در مورد پوست صورتتان است؟!

تایید

تصویربخشي از صورت شما كه مشاوره شين *

تایید

لطفا سوالات و درگيري ذهني خودتون بنويسيد تا بهتر كمكتون كنم..در ضمن شغل و تحصيلاتتون اگه مايلين ذكر كنيد

تایید

ذكر كنيد چه دارويي و به چه موادي آلرژي يا حساسيت دارين… *

تایید