شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی فرم نظرسنجی کرونا (مخصوص دانش آموزان) به صورت دیجی فرم

با سلام خدمت دانش آموزان پایه های هفتم، هشتم و نهم . عطف به بخشنامه اداره آموزش وپرورش ناحیه4 مبنی بر جمع آوری اسامی دانش آموزان مبتلا به کرونا از زمان شیوع این بیماری، لطفا دانش آموزان عزیز آیتم های فرم را به دقت پاسخ دهید. ممنون از همراهی شما 



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

کدملی خود را وارد کنید. *



تایید

پایه تحصیلی خود را وارد نمایید.  *



تایید

تاریخ بروز علائم کرونا را بنویسید. *



تایید

تاریخ مراجعه به دکتر یا قرنطینه در منزل را بنویسید.  *



تایید

تاریخ بهبودی بیماری یا ترخیص از بیمارستان را بنویسید.  *



تایید

آدرس خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل فعال بیمار را وارد نمایید *



تایید

توضیحات



تایید