ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام واکسیناسیون دانش آموزان به صورت دیجی فرم

لطفا فرم زیر را بادقت و صحت  کامل کنید



تایید و ادامه
کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

نام خود را وارد نمایید *



تایید

 نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

در کدام پایه تحصیل می کنید ؟ *



تایید

رشته تحصیلی شما کدام گزینه می باشد؟ *



تایید

آیا واکسن تزریق شده است؟ *



تایید

لطفا نوع واکسن زده شده را مشخص کنید؟



تایید

لطفا تاریخ دز اول واکسن خود را وارد کنید؟



تایید

لطفا در صورت زدن دز دوم واکسن تاریخ آن را وارد کنید؟



تایید

لطفا در صورت عدم تزریق واکسن علت آن را مختصر بنوسید؟



تایید