شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی فرم مشاوره ای به صورت دیجی فرم

دانش آموزان عزیز با سلام و شاد باش 

از شما خواهشمند است این فرم را با دقت مطالعه نموده  و با صداقت پاسخ دهید . از آنجایی که این فرم کاملا محرمانه بوده و فقط در دسترس مشاور مدرسه است لذا خواهشمند است  بدون نگرانی و با اطمینان خاطر پاسخ دهید 



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

نام پدر  *



تایید

شماره شناسنامه  *



تایید

محل تولد  *



تایید

مذهب *



تایید

شغل پدر *



تایید

تحصیلات پدر  *



تایید

شغل مادر  *



تایید

تحصیلات مادر  *



تایید

سن مادر *



تایید

سن پدر  *



تایید

تعداد فرزندان *



تایید

چندمین فرزند خانواده هستید‌؟ *



تایید

جزء خانواده محترم شهدا و جانبازان و ایثارگران هستید؟ *



تایید

آیا در خانواده شما کسی هست که بیماری خاصی داشته باشد؟ *



تایید

آیا شما بیماری خاصی دارید؟ *



تایید

از بین موارد ۱-طلاق   ۲-  اختلاف والدین   ۳- مرگ والدین    ۴- ازدواج مجدد والدین     ۵- زندانی شدن والدین  ۶- اعتیاد والدین   اگر موردی هست آن را ذکر کنید. *



تایید

اگر در این موارد  ۱- اضطراب امتحان    ۲- افت تحصیلی  ۳- عدم علاقه به درس  ۴- مشکل در یادگیری  موردی هست عنوان نمائید . *



تایید

اگر در مواردی ۱- افسردگی  ۲  کمبود توجه ۳- گوشه گیری ۴- وسواس ۵- مشکل با والدین موردی دارید عنوان نمائید. *



تایید

تحت پوشش کمیته امداد یا بهزیستی هستید؟ *



تایید

راه درآمد خانواده از طریقی است؟
۱- پدر 
۲- مادر 
۳-هردو 
۴- خواهر یا برادر
۵ کمیته امداد یا بهزیستی 
*



تایید

اوقات فراغت خود را چگونه‌ می گذرانید؟ *



تایید

چه توانمندی در خود سراغ دارید؟ *



تایید

آیا خارج از مدرسه به کار یا حرفه ی خاصی اشتغال دارید؟ *



تایید

مدرسه برای من .... *



تایید

در خانه اغلب احساس میکنم .... *



تایید

در خانه اغلب احساس میکنم .... *



تایید

والدین من .... *



تایید

خواهر و برادر من ..... *



تایید

خواهر و برادر من ... *



تایید

دوستان من ... *



تایید

دیگران فکر می کنند که من ... *



تایید

ظاهر من ... *



تایید

مشکل من در حال حاضر... *



تایید

بالاخره یک روز من ... *



تایید

دلم می‌خواهد مشاور کمکم کند تا بتوانم ... *



تایید

اگر من مشاور بودم ...



تایید