ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات ثبت الکترونیک سنجش سلامت و سابقه پزشکی دانش آموزان دبیرستان حضرت زینب (س) به صورت دیجی فرم

والدین محترم در راستای حفظ و ارتقای سلامت فرزندتان لطفا این فرم را با دقت تکمیل نمائید، در صورت داشتن سابقه پزشکی گواهی پزشکی را در اسرع وقت به آموزشگاه تحویل نمائید. با تشکر



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی دانش آموز *



تایید

کد ملی دانش آموز *



تایید

نام پدر *



تایید

پایه تحصیلی *
دریافت پایه تحصیلی



تایید

قد دانش آموز *



تایید

وزن دانش آموز *



تایید

شماره همراه پدر *



تایید

شماره همراه مادر *



تایید

سابقه پزشکی *
دریافت سابقه پزشکی



تایید

سایر بیماری ها *



تایید

آیا فردی از خانواده شما به بیماری کرونا مبتلا شده است؟ *
دریافت کرونا؟



تایید