شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی کپی از مشاوره پزشکی بهداشت و درمانی به صورت دیجی فرم

سلام دوست عزیز
 فری ساتی هستم
شماره تماس:09160325099
شماره واتساپ:09160325099
با گروه بهداشت و درمان امید در خدمت شما هستیم
برای گرفتن نوبت ویزیت در مورد بیماری های زمینه ای و شایع فرم پایین رو با دقت پر کنید
با تشکر از شما.



تایید و ادامه
اسم و فامیلتو برام مینویسی تا باهات آشنا بشم؟ *



تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *



تایید

یه شماره موبایل برام بذار که بتونم باهات تماس بگیرم (اعداد رو انگلیسی بنویسید) *



تایید

سن: *



تایید

قد: *



تایید

وزن: *



تایید

هرکدوم از این بیماری هارو داری برام علامت بزن *



تایید

هر کدوم از این موارد رو هم داری برام علامت بزن *



تایید

چند تا سوال دیگه میپرسم اگه توهم این شرایطو داری برام علامت بزن



تایید

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

شهر و استان خود را وارد نمایید. *



تایید






تعداد آیتم های این فرم: 11 مورد