ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات خود اظهاری کوید 19 حوزه شماره یک فاروق اعظم خرداد 1400 به صورت دیجی فرم

دانش اموزان عزیزفرم تاریخ 12 خرداد 1400

فرم زیر را با دقت پر کنید.چون عدم پاسخگویی درست به سوالات ممکن است باعث بروز مشکلاتی برای خود و یا سایر افراد باشد .این فرم کاملا محرمانه است .




با تشکر

اسفندیارایرندگانی

مدیر حوزه اجرا امتحانات نهایی شماره یک 1 فاروق اعظم ایرانشهر. 🌹💖



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

نام آموزشگاه محل تحصیل *



تایید

وجود علایم در سه روز اخیر((فقط سه روز اخیر))

برای شناسایی کوید ۱۹ *



تایید

سابقه تماس نزدیک (فاصله کمتر از ۲متر)با فرد مبتلا به کوید19(کرونا ویروس) در دو /2 هفته اخیر ؟؟؟



تایید

تاریخ تکمیل فرم را بنویسید *



تایید