شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی فرم سلامت به صورت دیجی فرم

سلام







من محمد جواد جم هستم 







مشاوره سلامت رایگان میدم.







لطفا فرم رو با دقت پر کنید😊



تایید و ادامه
خودت رو معرفی میکنی.
نام و نام خانوادگی:
*



تایید

بیماری هایی رو که دارید علامت بزنید.



تایید




تایید

جند تا سوال دیگه میپرسم اگر توهم شرایطش رو داری علامت بزن.



تایید

جوش روی صورت و بدن
چه نوعی و کجا



تایید

دارو های در حال مصرف خودت رو بنویس تا بتونم بهتر راهنماییت کنم  *



تایید

هر توضیح دیگه‌ای در مورد بیماریت داری بنویس.




تایید

اگر طبع بدن خودت رو میدونی علامت بزن. *



تایید

جنسیت خودت رو مشخص کن. *



تایید

سن خودت رو بنویس. *



تایید

قد خودت رو بنویس. *



تایید

وزن خودت رو بنویس. *



تایید

یک شماره تماس بزار تا باهات تماس بگیرم. *



تایید

شغل  شریف خودت رو بنویس. *



تایید

متاهل هستی یا مجرد؟ *



تایید

شهر و استان محل سکونتت رو انتخاب کن. *



تایید

چه زمانی برای مشاوره راحتترید؟ *



تایید






تعداد آیتم های این فرم: 17 مورد