اطلاعات فرم مشاوره کالا به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

شغل *

تایید

میزان تحصیلات

تایید

نوع تیپ پوستی *

چرب

خشک

معمولی

مختلط

حساس

تایید

آیا تحت نظر پزشک پوست و مو بوده اید؟ *

بله

خیر

تایید

آیابیماری خاصی دارید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا داروی خاصی مصرف میکنید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا آلرژی یا حساسیت نسبت ب محصولات آرایشی و بهداشتی یا مراقبتی پوست و مو دارید؟ *

تایید

کدامیک از محصولات زیر را ب طور مرتب استفاده میکنید؟ *

ماسک ورقه ای یااسکراب

ضدآفتاب

ضدلک

ضدجوش

ژل شست و شو ویا شیرپاک کن

ضدچروک

تایید

کدامیک از حالات زیر را بصورت مرتب تجربه می کنید؟ *

خشکی و کشیدگی پوست صورت بعد از شست و شو

نیاز شدید ب مرطوب کننده در طول روز

پوسته پوسته شدن یا خارش پوست مخصوصا در فصول سرد

حساس بودن پوست ب هر عامل خارجی

سوزش ویا قرمزشدن پوست پس از استفاده از لوازم آرایشی

چرب شدن سریع پوست

احساس همیشگی چربی روی پوست

جوشهای سر سیاه و منافذ باز پوست

خشکی گونه ها و چربی بر روی پیشانی.اطراف بینی و چانه

تایید

کدامیک از موارد زیرمسائل و نگرانی اصلی شما درمورد پوست صورتتان در حال حاضر است؟ *

چروک.تیرگی یاپف دورچشم

چروک و خطوط سطح پوست

خشکی شدید پوست

جوش یا آکنه

لک های پوستی

منافذ باز و جوش های سرسیاه

تایید

کدامیک ازموارد زیر در مورد پوست بدن شما صحیح است؟

خشکی پوست بدن

چرب بودن پوست بدن با جوش

تیرگی پوست بدن

اگزما یا پسوریازیس

خشکی و ترک پوست پا

ترک های پوست بدن

تایید

بطور مرتب کدامیک از محصولات زیر را استفاده می کنید؟

نرم کننده و حالت دهنده

شامپو ضد ریزش

شامپوضدشوره

ماسک مو.داخل و خارج حمام

روغن مو

سرم مو

تایید

کدامیک از موارد زیر در مورد موی سرشما صحیح است؟

خشکی پوست سر

چرب بودن پوست سر

خارش پوست سر

خشکی یا وز موی سر

موخوره

شکنندگی موی سر

عدم حالت پذیری موی سر

ریزش مو

پوسته یا شوره سر

تایید

بطور متناوب از کدامیک از موارد زیر استفاده میکنید؟

رنگ مو

ژل یا چسب مو

دکلره

صافی یا فر دائم

اتو مو یا سشوار

کراتینه

تایید

کدامیک از مسائل زیر را در مورد ناخن خود تجربه کرده اید؟

وجود فرورفتگی یا شیار سطح ناخن

لایه لایه شدن و شکننده بودن یا ترک ناخن

مات بودن یا کدر بودن ناخن

خشکی و جداشدن پوست دور ناخن

تایید

کدامیک از موارد زیر در مورد شما صدق میکند؟

عطش فراوان

احساس گرما

قدرت هاضمه خوب

احساس تشنگی فراوان

احساس سردی

قدرت هاضمه کم.ترش کردن معده

تایید

آیا در موارد زیر نگرانی یا تجربه ایی دارید؟

پوکی استخوان

آرتروز

آسیب رباطها و تاندومها

درد مفاصل

نیاز ب افزایش حجم عظلات

آسیب های فیزیکی به استخوان

تایید