شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی تزریق واکسن به صورت دیجی فرم

با آرزوی سلامتی و رفع بیماری کرونا



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

آیا واکسن  ضد کرونا تزریق نموده اید؟ *



تایید

نام واکسن کوویدی که تزریق نموده اید؟؛  *



تایید

تعداد دوز تزریق شده؟! *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

آیا در سال 1400 واکسن آنفولانزا  دریافت نموده اید؟  *



تایید

نام بخش یا واحدی که در آن خدمت می نمایید



تایید