ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام بیماریهای زمینه ای و نقص ایمنی به صورت دیجی فرم

دانش آموزان عزیز لطفا مشخصات خواسته شده را با دقت تکمیل کنید



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره کلاس خود را وارد نمایید *



تایید

آیا فرزند شما به بیماری دیابت مبتلا می باشد *



تایید

آیا فرزند شما به بیماری کلیوی مبتلا می باشد *



تایید

آیا فرزند شما به بیماری ریوی مبتلا می باشد *



تایید

آیا فرزند شما به بیماری قلبی مبتلا می باشد *



تایید

آیا فرزند شما به بیماری اوتیسم مبتلا می باشد *



تایید

آیا فرزند شما  به بیماری کبدی  مبتلامی باشد *



تایید

آیا فرزند شما دارای محدودیت حرکتی می باشد *



تایید