ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات فرم واکسیناسیون به صورت دیجی فرم

با سلام و درود 
همکاران محترم فرم زیر را تا روز سه شنبه 6 مهر ماه تکمیل نمایید 
سپاس از توجه و همراهی شما 



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید



تایید

کد پرسنلی :



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

آیا واکسن کرونا تزریق شده است ؟ *



تایید

نوع واکسن تزریق شده 



تایید

تاریخ دوز اول واکسن :



تایید

تاریخ دوز دوم واکسن:



تایید

محل دریافت واکسن:



تایید

توضیحات:



تایید