ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات سلامت دانش آموزان متوسطه دخترانه ارگ جدید سال تحصیلی 1399-1400 به صورت دیجی فرم

digiform
دانش آموزان گرامی 

با سلام 

با ارزوی صحت و سلامتی برای شما ، لطفا به سوالات مطرح در این فرم پاسخ دهید  

این اطلاعات صرفا جهت آگاهی مدرسه از سلامت شما میباشد لذا خواهشمندیم با دقت تمام تکمیل گردد

سلامت شما ارزوی قلبی ماست 

 



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

نام کلاس خود را وارد کنید *



تایید

آیا شما دارای بیماری قلبی و عروقی می باشید؟ *



تایید

ایا شما دارای  بیماری فشار خون هستید؟ *



تایید

آیا شما به بیماری دیابت مبتلا هستید؟ *



تایید

آیا شما بیماری تنفسی زمینه ای و مزمن دارید؟ *



تایید

آیا شاخص توده بدنی(bmi) شما بیشتر از 40 بوده است؟ *



تایید

ایا شما دارای  بیماری نقص ایمنی و یا تحت درمان با کورتیکو استروئید(پردنیزولون) بیش از 12.5 میلی گرم در روز بیش از دو هفته می باشید؟ *



تایید

آیا شما دارای بیماری سرطان و یا تحت شیمی درمان قرار داید؟ *



تایید

آیا پیوند اعضاء انجام داده اید؟ *



تایید

آیا شما به بیماری کرونا مبتلا شده اید؟ *



تایید

درصورتی که پاسخ هر سوال " بله"  می باشد توضیحات کامل تر نوشته شود



تایید

وضعیت سلامت جسمانی شما کدام گزینه میباشد؟ *



تایید

درصورتی که دچار بیماری خاصی هستید لطفا توضیح دهید؟



تایید






تعداد آیتم های این فرم: 14 مورد