ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات پرسشنامه خشونت خانگی علیه زنان به صورت دیجی فرم

با عرض سلام و تشکر بابت همکاری شما. لطفا به سوالات با دقت پاسخ دهید.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید



تایید

الف )سوالات مشخصات پاسخگو
1) سن شما:



تایید

2) تفاوت سن با همسر: .....(لطفا بنویسید چند سال کوچک تر، بزرگ تر هستید یا همسن هستید).



تایید

3)تعداد سالهای ازدواج *



تایید

4) تعداد فرزندان شما *



تایید

5) میزان تحصیلات شما *



تایید

6) میزان تحصیلات همسر شما *



تایید

7) شغل همسر شما *



تایید

8)شغل شما *



تایید

9) میزان درآمد ماهیانه شما *



تایید

10) میزان درآمد همسر شما *



تایید

ب)لطفا به موارد زیر با صداقت کامل پاسخ دهید :

در طول یکسال گذشته کدامیک از موارد زیر در زندگی زناشویی شما وجود داشته است، میزان شیوع هر یک از این موارد را در زندگی زناشویی خود، با توجه به نحوه و شیوه رفتار همسرتان با شما مشخص نمایید .

11)توهین ، ناسزا گفتن، بی احترامی به شما *



تایید

12) بهانه گیری های پی در پی  و انتقاد  ناروا  از  شما *



تایید

13)تمسخر شما در جمع *



تایید

14)داد و فریاد بر سر شما *



تایید

15)تهدید به کتک زدن یا تهدید به پرتاب کردن اشیاء *



تایید

16)تهدید به طلاق و ازدواج مجدد *



تایید

17)بی توجهی به حساسیت ها و خواسته های شما *



تایید

18)تهدید به آسیب رساندن به اشخاص مورد علاقه شما یا توهین به دوستان و بستگان شما *



تایید

19)اجازه ندادن به شما برای رفتن از منزل *



تایید

20)کنترل کلیه رفتارهای شما به صورت مستقیم و غیر مستقیم *



تایید

21)تحت نظارت قرار دادن و ایجاد ممنوعیت معاشرت شما با دیگران، دوستان و حتی اعضا خانواده *



تایید

22)کنترل وسواس گونه مخارج منزل *



تایید

23)ندادن خرجی و پول کافی و شما را در مضیقه مالی قرار دادن *



تایید

 

24)عدم دسترسی شما به درآمد و پس انداز خانواده *



تایید

25)دریافت اجباری حقوق و درآمد شما *



تایید

26)مجبور کردن شما به فروش اموالتان *



تایید

27)سیلی زدن به شما *



تایید

28)هل دادن یا پرت کردن شما *



تایید

29)لگد زدن یا مشت زدن به شما *



تایید

30)چنگ انداختن و کشیدن موهای شما *



تایید

31)کتک زدن شدید شما با کمربند، شلاق و یا اشیاء دیگر *



تایید

32)شکستن دست و پا و یا کبودی در بدن شما *



تایید

33)مجبور کردن شما به سقط جنین *



تایید

34)برقراری ارتباط جنسی برخلاف میل شما *



تایید

35)اجبار به روابط جنسی غیر متعارف *



تایید

36)انجام دادن اعمالی در هنگام تماس جنسی که باعث ناراحتی شما شود *



تایید

ج -)نظر خود را درباره هریک از موارد زیر مشخص کنید.

37)به طور کلی زن ها از لحاظ عقلی به پای مردها نمیرسند . *



تایید

38)زنان از نظر دین داری به پای مردها نمیرسند . *



تایید

39)مدیریت مالی خانواده تنها از عهده مردان بر می آید . *



تایید

40)در هر تصمیم گیری از جانب زن مشورت با یک مرد لازم است . *



تایید

41)مردان شاغل در هر رشته ای موفق تر از زنان شاغل در آن رشته هستند (مثل پزشکی). *



تایید

42)مرد هرموقع دلش خواست می تواند زنش را طلاق دهد *



تایید

43)مرد حق دارد با همسرش رابطه زناشویی داشته باشد حتی اگر همسرش متمایل به این کار نباشد . *



تایید

44)تعیین محل سکونت با شوهر است و زن باید تابع او باشد . *



تایید

45)اگر مرد متاهل با زن دیگری ارتباط برقرار نماید، در صورت صیغه خواندن اشکال ندارد . *



تایید

46)اگر زن متاهل با مرد دیگری ارتباط برقرار نماید، شوهرش می تواند اورا بکشد . *



تایید

47)ریاست خانواده باید با مرد باشد . *



تایید

48)شوهر می تواند زن خود را از شغلی که منافی مصالح خانوادگی باشد منع کند ولی زن نمی تواند . *



تایید

49)زن حق نداردبدون اجازه همسرش از منزل خارج شود . *



تایید

50)تصمیم گیری در مورد فرزند آوری با مردان است . *



تایید

51)زن از شوهرش باید حرف شنوی کامل داشته باشد . *



تایید

52)در صورت نافرمانی زن از شوهرش ، مرد حق کتک زدن دارد. *



تایید

53)مهمترین وظیفه زن شوهرداری است . *



تایید

54)تنها محیط مناسب برای زنان، خانه و بهترین کار، خانه داری است . *



تایید

55)بهتر است مردان تصمیم گیرنده نهایی در خانواده باشند *



تایید

56)در مورد روابط اجتماعی و معاشرت با دیگران مرد خانواده باید تصمیم گیرنده باشد . *



تایید

57)تربیت فرزندان و تنظیم فضای روانی خانه با زن است *



تایید

58)برای زن همسر و کدبانو بودن شایسته تر از تحصیل کردن و کار بیرون از خانه است . *



تایید

59)نوع غذاهایی که در خانه طبخ می شود باید طبق سلیقه مرد باشد . *



تایید

60)نوع آرایش و پوشش زن در بیرون از منزل باید طبق خواسته و نظرمرد باشد . *



تایید

61)انتخاب اسم برای برای فرزندان باید توسط پدر انجام شود . *



تایید

62)رفتن به مسافرت و تعیین مقصد آ ن با مردان است . *



تایید

63)زن با لباس سفید به خانه شوهرش می رود و با لباس سفید باید برگردد . *



تایید

64)امور مربوط به خانه داری (مثل ظرف شستن ، جارو کشیدن و...) از کارهای زنان است و مردان در آن نقش ندارند . *



تایید

65)کارهای بیرون منزل و امور اقتصادی منزل مربوط به مردان است و زنان در آن نقشی ندارند . *



تایید

د - با توجه به شناختی که از خانواده همسرتان دارید تا چه اندازه موارد زیر در دوران کودکی و بزرگسالی همسرتان در این خانواده وجود داشته :

66)همسر شما مورد توهین و بی احترامی اعضاء خانواده قرار گرفته است . *



تایید

67)همسر شما از طرف خانواده اش تنبیه بدنی شده است . *



تایید

68)والدین همسرتان بر سر او داد و فریاد زده و با او اخم و قهر کرده اند . *



تایید

69)پدر شوهرتان نسبت به مادر شوهرتان توهین و بی احترامی کرده است . *



تایید

70)پدر شوهرتان بر سر مادر شوهرتان داد و فریاد زده و او را از خانه بیرون کرده است . *



تایید

71)همسرتان شاهد کتک کاری والدینش و خشونت در خانواده اش بوده است . *



تایید






تعداد آیتم های این فرم: 72 مورد