ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام فرم خوداظهاری دانش اموزان دبستان هیئت امنایی محدثه به صورت دیجی فرم





تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی دانش آموز را وارد نمایید *



تایید

کد ملی دانش آموز را وارد نمایید *



تایید

نام معلم خود را وارد نمایید *



تایید

در سه روز اخیر کدام یک از علائم زیر را نداشته اید؟ *



تایید

سابقه تماس نزدیک در سه روز اخیر (فاصله کمتر از دو متر) با فرد مبتلا با کرونا ویروس را داشته اید؟ *



تایید

مراقبت مستقیم فردی از افراد خانواده ی بیمار  مشکوک به کرونا در سه روز اخیر داشته اید؟ *



تایید

تماس شغلی با فرد مبتلا به کرونا ویروس در فضای بسته مشترک بیشتر از 15 دقیقه و کمتر از 2 متر داشته اید؟ *



تایید

همسفر بودن با فرد مبتلا به کرونا ویروس در وسیله نقیله مشترک در سه روز اخیر  داشته اید؟ *



تایید

اطلاعات سلامت و علائم تنفسی خود را در سامانه  salamat.gov.ir ثبت کرده ام؟ *



تایید

پدر و مادر واکسن زده اند؟  *



تایید

کدام یک از واکسن های زیر را تزریق کرده اید؟ *



تایید

آیا  پس از تزریق واکسن به کرونا مبتلا شده اید؟ *



تایید

روی صفحه نمایش امضا کنید *



تایید