ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات اطلس واکسیناسیون به صورت دیجی فرم

دانش آموز گرامی لطفا به منظور تهیه و تکمیل اطلس واکسیناسیون دانش آموزان دبیرستان تیزهوشان شهید بهشتی ایذه ، سوالات زیر را به دقت کامل کنید



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی دانش آموز را وارد نمایید *



تایید

کد ملی دانش آموز را وارد نمایید *



تایید

نام کلاس خود را وارد کنید *



تایید

شماره موبایل دانش آموز را وارد نمایید *



تایید

آیا واکسن زده اید: *



تایید

تاریخ تزریق دوز اول را وارد کنید (مثلا 4000512) *



تایید

تاریخ تزریق دوز دوم را وارد کنید (مثلا 4000512) *



تایید

تصویر کارت واکسیناسیون را ارسال کنید(آدرس سایت دریافت کارت واکسیناسیون https://salamat.gov.ir )
تصویر



تایید

در صورتیکه واکسن نزده اید به دلیل کدامیک از موارد زیر بوده است ؟ 



تایید

صحت مندرجات فوق را تایید می کنم.( امضاء کنید) *



تایید

تاریخ تکمیل



تایید