شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی دریافت دوزهای واکسن تا اردیبهشت1401 به صورت دیجی فرم

باسلام.دانش اموز عزیز جهت ارسال اطلاعات کلی به اداره به سوالات پاسخ دهید.

" اطلاعات ثبت شده شما محرمانه و جهت تصمیم گیری های ستاد کرونای اداره به صورت کلی به  اداره ارسال میگردد."

پس از پاسخ به هر سوال، امکان بازگشت و ویرایش پاسخ وجود ندارد



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

شماره کلاستان را بصورت انگلیسی و سه رقمی  بنویسید. *



تایید

در صورت تزریق دوز های مختلف واکسن کرونا گزینه مناسب  را انتخاب نمایید. *



تایید

تاریخ دریافت دوز اول واکسن کرونا را(بصورت مثلا مهر ماه 99 ) بنویسید.در صورت عدم تزریق عبارت "عدم تزریق " را بنویسید. *



تایید

تاریخ دریافت دوز دوم واکسن کرونا را(بصورت مثلا ابان ماه 99 ) بنویسید.در صورت عدم تزریق عبارت "عدم تزریق " را بنویسید. *



تایید

تاریخ دریافت دوز سوم واکسن کرونا را(بصورت مثلا مهر ماه 1400) بنویسید.در صورت عدم تزریق عبارت "عدم تزریق " را بنویسید. *



تایید

از ابتدای سال تحصیلی مهرماه1400 تا امروز چند بار به کرونا مبتلا شده اید؟  *



تایید