ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات اطلس بهداشتی دانش آموزان دبستان حضرت باقرالعلوم (ع) به صورت دیجی فرم

digiform
باسمه تعالی
اولیاء محترم
با عرض سلام، احترام و آرزوی سلامتی
با توجه به اقدامات لازم جهت فراهم سازی آموزش حضوری در مدارس به صورت تدریجی و آرام ، تکمیل پرونده بهداشتی دانش آموزان یکی از موارد لازم در این زمینه است.
لذا از شما اولیای گرامی تقاضا میگردد در اسرع وقت سؤالات زیر را به دقت تکمیل نمائید تا در اجرای هر چه بیشتر این مهم یاری رسان مدرسه باشید.
سپاس از همراهی و همکاری شما



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی دانش آموز را وارد فرمائید *



تایید

کد ملی دانش آموز را وارد فرمائید *



تایید

نام پدر دانش آموز را وارد نمائید *



تایید

شماره موبایل ولی دانش آموز را وارد نمایید *



تایید

قد دانش آموز را به سانتیمتر و فقط به صورت عددی وارد فرمائید *



تایید

وزن دانش آموز را به کیلوگرم و فقط به صورت عددی وارد فرمائید *



تایید

دانش آموز در کدام پایه مشغول به تحصیل است؟ *



تایید

شماره کلاس دانش آموز در پایه تحصیلی را انتخاب فرمائید *



تایید

آیا دانش آموز مشکل بینایی یا استفاده از عینک دارد ؟  *



تایید

دانش آموز مشکل شنوایی یا استفاده از سمعک دارد ؟  *



تایید

آیا دانش آموز محدودیت ورزشی (معاف از ورزش) دارد؟ *



تایید

در صورت مبتلا بودن دانش‌آموز به هریک از مشکلات و بیماریهای زیر، گزینه یا گزینه های مورد نظر را انتخاب فرمائید *



تایید

آیا دانش آموز تا به حال به ویروس کرونا مبتلا شده است ؟ در صورت ابتلا چه زمانی؟ *



تایید

اولیای گرامی ، با توجه به اهمیت واکسیناسیون در ایمنی جامعه و بازگشایی تدریجی مدارس خواهشمند است اطلاعات زیر در مورد تزریق واکسن کووید ۱۹ را با انتخاب همزمان وضعیت تزریق واکسن پدر و مادر (انتخاب 2 گزینه)  ثبت نمایید . *



تایید

در صورت وجود وضعیت خاص برای دانش آموز از قبیل استفاده از دارو و یا وضعیت زندگی با پدر و مادر و جدایی والدین و ... در این قسمت اعلام فرمایید.



تایید

نام و نام خانوادگی تکمیل کننده فرم را وارد نمایید *



تایید