ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات شناسایی دانش آموزان با بیماری زمینه ای به صورت دیجی فرم

دانش آموزانی که داری بیماری زمینه ای خاص مثل(  دیابت_ بیماری قلب_ تنفسی و....... ) فرم ذیل را تکمیل و به همراه مدارک و مستندات به هنرستان تحویل دهید .



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

تصویر شناسنامه خود را ارسال کنید *
تصویر شناسنامه



تایید

تصویر  گواهی و مدارک پزشکی  *
تصویر



تایید

شماره کلاس _ رشته تحصیلی خود را بنویسید  *



تایید

نوع بیماری خود را انتخاب کنید  *



تایید

نوع بیماری خود را شرح دهید و مدارک و مستندات آن را ارسال کنید 



تایید

آدرس خود را وارد نمایید *



تایید