پرسشنامه پوست به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

سن خود را وارد کنید *

تایید

قد *

تایید

وزن *

تایید

شهر و استان خود را وارد نمایید. *

تایید

وضعیت تأهل *

متأهل

مجرد

تایید

نام معرف (شخصی که شمارا به این وبینار دعوت کرده است) *

تایید

نوع پوست خود را مشخص کنید *

چرب

خشک

مختلط

حساس

نرمال

تایید

پوست شما دچار کدام یک از مشکلات زیر شده است؟ *

تایید

تا کنون از کدام یک از روش های زیر برای درمان مشکلات پوستی خود استفاده کرده اید؟ *

تایید

روتین پوستی مورد استفاده خود را شرح دهید. *

تایید

معمولا چند ساعت از شبانه روز را در محیط های باز سپری میکنید؟ *

تایید

دغدغه های شما در مورد پوستتان چیست؟

تایید

چه برنامه ای برای رفع این دغدغه ها و مسائل پوستی خود دارید؟

تایید