ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام واکسن کرونا به صورت دیجی فرم

لطفا دقیق تکمیل نمایید



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

کد پرسنلی خود را وارد کنید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

تاریخ تولد وارد کنید *



تایید

سابقه ابتلا به کرونا *



تایید

در صورتی که کرونا گرفته اید تاریخ ابتلا را بنویسید



تایید

واکسن کرونا تزریق کرده اید؟ *



تایید

متقاضی تزریق واکسن هستید؟ *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید