اطلاعات فرم ثبت مشخصات اعضاء سایبان به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

سن خود را وارد کنید *

تایید

*

تایید

اگر در بین اعضاء خانواده بیمار دارید لطفا با ذکر نسبت و مشخصات، نوع بیماری را بیان کنید

تایید

در بین اعضاء خانواده چند نفر قادر به انجام کار هستند و چه نوع کاری ؟ با ذکر مشخصات افراد توانمند خانواده

تایید

خود یا یکی از اعضاء خانواده در صورت مهیا بودن شرایط کار و آموزش به شما و ارائه امکانات لازم آیا قادر به انجام آن هستید در خانه یا کارگاه؟

تایید

خودتان یا اعضاء خانواده تان قادر به انجام کدام یک از این شغل ها هستید اگر آموزش ببینید و امکانات در اختیار داشته باشید

تایید

در حال حاضر چه مشکل یا مسئله ای در خانواده دارید خانوادگی . مالی . شغلی و ...

تایید

در حال حاضر به چه نوع کمکی و امکاناتی نیاز دارید ؟

تایید

به چه نوع خدماتی مثل مشاوره ای ، درمانی ، حقوقی و .... نیاز دارید

تایید

خود یا اعضاء خانواده چه نوع هنر یا توانایی برای کسب درآمد دارید

تایید

آیا از سرای مهربانی راضی بودید ؟ برای شما مفید بود ؟

تایید

آیا تمایل به استفاده از لباس و کیف و کفش و ... دست دوم دارید ؟ در صورت موجود بودن به شما اطلاع دهیم؟

تایید

هرنوع انتقاد یا پیشنهادی که نسبت به عملکرد موسسه سایبان دارید لطفا بفرمائید

تایید