اطلاعات طلاب شاهد و ایثارگر به صورت دیجی فرم

نام خود را وارد نمایید *

تایید

نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *

تایید

تاریخ تولد خود را وارد نمایید(مطابق الگوی فوق: 1357/11/22) *

تایید

محل صدور شناسنامه خود را وارد نمایید.

تایید

کد تحصیلی خود را وارد نمایید *

تایید

کد مرکز خدمات خود را وارد نمایید

تایید

مدرک حوزوی خود را وارد نمایید

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

نوع ایثارگری را وارد نمایید(شاهد،جانباز،آزاده،ایثارگر) *

تایید

درصد جانبازی

تایید

مدت اسارت

تایید

نسبت با ایثارگر *

تایید

وضعیت تاهل *

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

آدرس خود را وارد نمایید

تایید