سفارش فرم مشاوره انلاین پوست و مو به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید

*

مرد

زن

تایید

سن خود را با عدد وارد کنید *

تایید

تیپ پوستی خود را انتخاب کنید

خشک

چرب

نرمال

حساس

مختلط

تایید

آیا تحت نظر پزشک پوست و مو هستید؟علت؟

تایید

آیا داروی خاصی استفاده میکنید؟؟نام دارو؟؟؟

تایید

آیا سابقه حساسیت یا آلرژی نسبت به محصولات بهداشتی ،ارایشی،و یا مراقبتی پوست و مو دارید؟؟؟؟

تایید

1⃣کدامیک از محصولات زیر را به صورت مرتب مصرف میکنید؟؟؟

اسکراب یا ماسک ورقه‌ای

ژل شستشو صورت /شیر پاک کن

ضد چروک

ضد لک

ضد افتاب

ضد جوش یا اکنه

تایید

پوست صورت خود را با چه محصولی شستشو میدهید ؟

تایید

2⃣کدامیک از حالات زیر را روی پوست صورت خود تجربه کرده اید؟

خشکی و کشیدکی پوست صورت پس از شستشو

نیاز شدید به کرم مرطوب کننده در طول روز

پوسته پوسته شدن یا خارش پوست مخصوصا در فصل سرد

حساس بودن پوست به هر عامل خارجی

خارش،سوزش و یا قرمز شدن پوست پس از استفاده از لوازم آرایشی

چرب شدن سریع پوست و برق زدن ناحیه پیشانی

احساس همیشگی چربی روی پوست

جوش های سرسیاه و منافذ باز پوست

احساس خشکی گونه ها و چربی بروی پیشانی ،اطراف بینی و چانه

تایید

3⃣کدامیک از موارد زیر مسائل و نگرانی شما در مورد پوست صورت تان در حال حاضر است؟

تایید

در صورت وجود عوارض پوستی سوال قبل مدت زمان وجود آن روی پوست خود را بگویید

تایید

4⃣کدامیک از موارد زیر در مورد پوست بدن شما صحیح است؟

خشکی پوست بدن

چرب بودن پوست (یا جوش زیر پوستی)

تیرگی پوست بدن(کشاله ران، زیربغل ، زانو)

اگزما یا پسوریازیس

خشکی و ترک پوست پا

ترک های پوست بدن

سوزش یا التهاب پس از اصلاح

تایید

5⃣بطور مرتبک از کدامیک از محصولات زیر را استفاده میکنید؟

نرم کننده و حالت دهنده

شامپو ضد ریزش

شامپو ضد شوره

ماسک مو (داخل یا خارج از حمام)

روغن مو

سرم مو

تایید

هر چند روز یکبار کف سر و موهای خود را شستشو میدهید ؟

تایید

6⃣کدامیک از موارد زیر درمورد پوست سر یا ریشه موی شما صحیح است؟

خشکی پوست سر

چربی پوست سر

خارش پوست سر

پوسته(خشک)

شوره(چرب)

اگزما یا پسوریازیس (در پوست سر)

کند بودن رشد مو(یا ابرو)

ریزش مو

ریزش سکه‌ای

تایید

7️⃣کدامیک از موارد زیر در مورد ساقه موی شما صحیح است؟

خشکی یا وز ساقه مو

موهای آسیب دیده

شکنندگی ساقه مو

موهای رنگ شده

موهای دکلره شده

موهای کراتینه شده

موخوره

استفاده از اتو مو و سشوار

عدم حالت پذیری موها

تایید

8️⃣کدامیک از شرایط زیر نیاز شما در طول روز است؟

نیاز به انرژی در طول روز

نیاز به ارامش

نیاز به تنظیم خواب

نیاز به افزایش تمرکز

رفع استرس و اضطراب

رفع درد و خستگی

تایید

9️⃣آیا در مورد موارد زیر نگرانی و یا تجربهای دارید؟

پوکی استخوان یا آرتروز

درد مفاصل یا استخوانها

شکنندگی و عدم استحکام ناخن

کند بودن رشد ناخن

تمایل به ریزهخواری

1شتهای عصبی

تایید

🔟آیا تمایل دارید بعنوان مشاور با نفیس همکاری کنید؟

بله تمایل دارم

خیر متمایل نیستم

تایید

نام شهر خودتان را وارد کنید

تایید

ممنونم از اعتماد شما🙏🏻🙏🏻

ارادتمند شما نسیم حیدری🙏🏻💙

تایید