پرسشنامه اطلاعات دانش آموزان دبستان توحید1 به صورت دیجی فرم

عرض سلام و احترام خدمت اولیای گرامی

به اطلاع شما عزیزان می رساند پاسخ های شما به این پرسشنامه به صورت کاملا خصوصی بوده و نزد دفتر مدرسه حفظ خواهد شد.

با توجه به اشتراک گذاری این اطلاعات در سامانه های آموزش و پرورش، لطفا در صحت تکمیل آن نهایت دقت را بفرمایید. (کاملا مطابق با شناسنامه و واقعیت تکمیل شود.)

با تشکر از همکاری خوب شما

نزهت اله جمشیدی، مدیر دبستان توحید1

تایید و ادامه

نام دانش آموز (مطابق با شناسنامه) *

تایید

نام خانوادگی دانش آموز (مطابق با شناسنامه) *

تایید

نام آموزگار *

خانم جمشیدی

خانم حقیقی نژاد

خانم مرادی

خانم نعمتی پور

خانم درخشان

خانم صادقی

خانم فرد

تایید

کد ملی دانش آموز (مطابق با شناسنامه) *

تایید

سری و سریال شناسنامه دانش آموز(مطابق با شناسنامه، مثال: ۴۵۴۵۴۵ / ۱۱ ب) *

تایید

تاریخ تولد دانش آموز (مطابق با شناسنامه) *

/ /

تایید

محل تولد دانش آموز (مطابق با شناسنامه) *

تایید

کد ملی پدر دانش آموز (مطابق با شناسنامه) *

تایید

شماره شناسنامه پدر دانش آموز (مطابق با شناسنامه) *

تایید

محل صدور پدر دانش آموز (مطابق با شناسنامه) *

تایید

نام و نام خانوادگی مادر دانش آموز (مطابق با شناسنامه) *

تایید

کد ملی مادر دانش آموز (مطابق با شناسنامه) *

تایید

شماره موبایل مادر دانش آموز *

تایید

شماره موبایل پدر دانش آموز *

تایید

تلفن ثابت منزل *

تایید

آدرس منزل (کامل و دقیق) *

تایید

کد پستی 10 رقمی منزل *

تایید

آیا دانش آموز از خانواده معظم شهدا یا ایثارگر یا آزادگان می باشد؟

(در صورت مثبت بودن پاسخ، لطفاً در پایان سوالات توضیحات لازم نوشته شود.) *

خیر

بله

تایید

آیا پدر و مادر دانش آموز فوت شده یا از یکدیگر جدا شده اند؟

(در صورت مثبت بودن پاسخ، لطفاً در پایان سوالات توضیحات لازم نوشته شود.) *

خیر

بله

تایید

آیا دین و مذهب دانش آموز اسلام و شیعه می باشد؟

(در صورت منفی بودن پاسخ، لطفاً در پایان سوالات دین و مذهب دانش آموز نوشته شود.) *

بله

خیر

تایید

آیا دانش آموز دارای معلولیت یا کم توانی جسمی یا ذهنی یا بیماری خاص یا حساسیت غذایی یا دارویی می باشد؟

(در صورت مثبت بودن پاسخ، لطفاً در پایان سوالات توضیحات لازم نوشته شود.) *

خیر

بله

تایید

آیا دانش آموز تحت پوشش بیمه می باشد؟

(در صورت مثبت بودن پاسخ، لطفاً در پایان سوالات نام بیمه نوشته شود.) *

بله

خیر

تایید

تعداد فرزندان خانواده (با حساب خود دانش آموز) *

تایید

آیا برادر یا اقوام دانش آموز در دبستان توحید تحصیل می کند؟

(در صورت مثبت بودن پاسخ، لطفاً در پایان سوالات نام و کلاس آن دانش آموز نوشته شود.) *

بله

خیر

تایید

تحصیلات، شغل و محل کار پدر دانش آموز

(لطفاً به هر سه قسمت این سوال پاسخ داده شود- در صورت آزاد بودن شغل جزییات نوشته شود)

تایید

تحصیلات، شغل و محل کار مادر دانش آموز

(لطفاً به هر سه قسمت این سوال پاسخ داده شود- در صورت آزاد بودن شغل جزییات نوشته شود)

تایید

سایر توضیحات در صورت لزوم
(یادآوردی: توضیح درباره نام بیمه دانش آموز، خانواده شهدا و...، فوت یا جدایی والدین، دین و مذهب، بیماری یا حساست، نام و کلاس برادر یا اقوام دانش آموز )

تایید