شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی اطلس واکسیناسیون به صورت دیجی فرم

همکاران گرامی لطفا فرم را با دقت تکمیل بفرمایید



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

آیا به بیماری دیابت مبتلا هستید ؟ *



تایید

آیا به بیماری فشار خون مبتلا هستید ؟ *



تایید

آیا به بیماری قلبی مبتلا هستید ؟ *



تایید

آیا به سایر بیماریها مبتلا هستید ؟ با توضیح *



تایید